流感高發(fā)季節(jié)，很多人將持續(xù)的鼻塞、流涕、頭痛誤認為“感冒沒好透”，然而這些癥狀的背后，可能隱藏著一種需要專門治療的疾病——慢性鼻竇炎。湖南婦女兒童醫(yī)院耳鼻喉科張許霞醫(yī)生給大家介紹鼻竇炎相關(guān)知識。

什么是慢性鼻竇炎

慢性鼻竇炎是指鼻竇黏膜的炎癥狀態(tài)持續(xù)超過12周。我們的鼻腔周圍有四對充滿空氣的骨性腔隙（鼻竇），它們通過微小的開口與鼻腔相連。健康狀態(tài)下，鼻竇黏膜產(chǎn)生的黏液可通過纖毛運動順暢排出。一旦竇口因感染、過敏或解剖異常而堵塞，或因持續(xù)炎癥（有時與免疫功能異常有關(guān)）導(dǎo)致黏膜腫脹，分泌物便積聚其中，成為細菌或真菌滋生的溫床，導(dǎo)致炎癥遷延不愈。

如何辨別慢性鼻竇炎和普通感冒

普通感冒的鼻部癥狀通常在1-2周內(nèi)緩解。若以下癥狀持續(xù)存在，應(yīng)警惕慢性鼻竇炎：

核心癥狀：持續(xù)性鼻塞、黏膿性或膿性鼻涕（向前流或向后流入咽喉）。 ·伴隨癥狀：頭面部脹痛或壓迫感、嗅覺減退或喪失。 ·全身影響：易疲勞、咳嗽（尤其兒童夜間因鼻涕倒流而加重）、耳悶脹感。

兒童患者表現(xiàn)常不典型，更多表現(xiàn)為長期咳嗽、張口呼吸、打鼾、注意力不集中、反復(fù)中耳炎等，極易與過敏性鼻炎、腺樣體肥大或呼吸道感染混淆，需要兒科或耳鼻喉科醫(yī)生仔細鑒別。

階梯化治療

治療應(yīng)以控制炎癥、恢復(fù)通氣和引流、改善生活質(zhì)量為目標，采用階梯化、個體化的綜合管理方案。

第一階梯：基礎(chǔ)治療與藥物治療

鼻腔鹽水沖洗：這是安全、有效的基礎(chǔ)療法。每日1-2次，有助于清除分泌物、過敏原和炎性介質(zhì)，改善纖毛功能。 ·鼻用糖皮質(zhì)激素：作為一線核心用藥，無論是否伴有息肉，均推薦長期規(guī)范使用。它能有效減輕黏膜炎癥和水腫，縮小息肉體積。 ·抗生素：僅在有明確急性細菌感染證據(jù)時短期使用（通常為急性加重期）。對于某些特定類型的慢性鼻竇炎，在醫(yī)生嚴密指導(dǎo)下，可能考慮長期、小劑量使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物（如克拉霉素），主要利用其免疫調(diào)節(jié)作用。 ·其他藥物：包括黏液促排劑、抗組胺藥（適用于合并過敏者）、以及對于伴有鼻息肉的重癥患者，可考慮新型生物制劑（如抗IgE、抗IL-4/IL-13等單克隆抗體），為治療提供了新的選擇。

第二階梯：手術(shù)治療 當充分的藥物治療（通常建議至少3個月）后癥狀仍控制不佳、存在明顯的解剖結(jié)構(gòu)異常、或出現(xiàn)并發(fā)癥時，應(yīng)考慮手術(shù)治療。目前主流的手術(shù)方式是“功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)” ，這是一種微創(chuàng)手術(shù)，旨在開放堵塞的鼻竇口，清除不可逆的病變，以恢復(fù)鼻腔鼻竇的正常通氣和引流功能。

第三階梯：術(shù)后長期管理 手術(shù)不是終點。術(shù)后堅持規(guī)律的鼻腔沖洗、定期復(fù)診和必要的藥物治療（尤其是鼻用激素）至關(guān)重要，這是降低復(fù)發(fā)率、獲得長期良好療效的關(guān)鍵。

預(yù)防與生活管理

正確護理：感冒時避免用力擤鼻涕，應(yīng)采用“一次一側(cè)、輕柔擤出”或沖洗的方式。

環(huán)境控制：霧霾天佩戴口罩，過敏患者積極規(guī)避過敏原并治療過敏性疾?。ㄈ邕^敏性鼻炎、哮喘）。

增強抵抗力：保持規(guī)律作息、均衡飲食、適度鍛煉、戒煙，維護良好的免疫功能。

遵醫(yī)囑隨訪：慢性鼻竇炎如同高血壓、糖尿病，是一種需要長期管理的慢性疾病。與醫(yī)生保持溝通，定期復(fù)查，是穩(wěn)定病情的最佳保障。

面對持續(xù)不愈的鼻部癥狀，切勿再簡單歸咎于“感冒”而硬扛。 憑借現(xiàn)代精準的診斷方法和階梯化治療方案，絕大多數(shù)慢性鼻竇炎患者都能獲得良好控制，重獲暢快呼吸。

（通訊員 張許霞）

責編：陳方

一審：陳方

二審：湯世明

三審：王超

來源：華聲在線

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