在保險(xiǎn)行業(yè)，理賠環(huán)節(jié)是檢驗(yàn)一家公司服務(wù)誠意與履約能力的試金石。近日發(fā)生在中國遼寧的一樁理賠案，為觀察這一環(huán)節(jié)提供了一個(gè)具體案例?？爝f員韓先生將一面感謝錦旗送至光大永明人壽遼寧分公司，感謝公司在其突發(fā)重疾后快速理賠，兌現(xiàn)了一份已生效十年的保單承諾。

據(jù)了解，韓先生于2014年在光大永明人壽投保了重疾及醫(yī)療保險(xiǎn)，保額合計(jì)30萬元。這份保障伴隨他走過了十個(gè)年頭。2024年9月末，韓先生因急性心肌梗死入院，高額的醫(yī)療費(fèi)用與當(dāng)時(shí)醫(yī)保賬戶的斷繳狀態(tài)，讓他倍感壓力。在此情況下，他對(duì)所持商業(yè)保險(xiǎn)能否順利理賠產(chǎn)生了擔(dān)憂。

但韓先生的不安很快得到了專業(yè)回應(yīng)。光大永明人壽遼寧分公司理賠團(tuán)隊(duì)在獲知情況后，迅速為其啟動(dòng)了“一對(duì)一”專屬服務(wù)。服務(wù)人員于韓先生求助的次日主動(dòng)前往醫(yī)院探訪，當(dāng)面進(jìn)行溝通。他們?cè)敿?xì)解釋了心肌梗死屬于合同明確約定的重疾責(zé)任，并澄清商業(yè)保險(xiǎn)理賠獨(dú)立于社會(huì)醫(yī)保的報(bào)銷狀態(tài)，有效緩解了韓先生的焦慮。不僅如此，工作人員還現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助客戶梳理醫(yī)療記錄，并詳細(xì)指導(dǎo)后續(xù)理賠材料的收集與準(zhǔn)備，起到了關(guān)鍵的協(xié)助作用。

尤其是整個(gè)理賠流程的推進(jìn)速度非常及時(shí)，急人之所急，在10月11日上午韓先生提交全部所需材料后，理賠審核迅速完成，并于當(dāng)日下午將總計(jì)31.4萬元的理賠款項(xiàng)全額支付至韓先生賬戶。這筆款項(xiàng)包括合同約定的30萬元重疾保險(xiǎn)金和1.4萬余元的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。

“十年前投保時(shí)就想著‘多份保障心里踏實(shí)’，真到了難事兒上才知道，這不僅是錢到得快，更是有人真心幫你扛！” 韓先生握著工作人員的手感慨，“以前我給別人遞包裹，今天我來遞錦旗，這份信任，值！”

這起個(gè)案展示了一家保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在理賠服務(wù)環(huán)節(jié)可以做到的專業(yè)、主動(dòng)與高效。它表明，將服務(wù)承諾轉(zhuǎn)化為具體、可感知的客戶行動(dòng)，尤其是在客戶面臨健康與財(cái)務(wù)雙重壓力的關(guān)鍵時(shí)刻，對(duì)于建立真正的信任至關(guān)重要。對(duì)于保險(xiǎn)企業(yè)而言，此類案例的積累與傳播，其價(jià)值或許遠(yuǎn)超單純的品牌宣傳，它直觀地呈現(xiàn)了保險(xiǎn)產(chǎn)品作為風(fēng)險(xiǎn)管理工具的實(shí)質(zhì)意義——在不確定性中提供確定性。光大永明人壽此次理賠處理，正是這種確定性的一次具體交付。

責(zé)編：陳方

一審：陳方

二審：湯世明

三審：田從梅

來源：華聲在線

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