32歲的萬(wàn)杰（化名）面容浮腫、精神萎靡地來(lái)到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）全科醫(yī)學(xué)科就診，他告知醫(yī)生：“這一年來(lái)，我像吹氣球一樣‘胖’了20斤，整天沒(méi)精神，跑也跑不動(dòng)，爬三樓就喘，記憶力也比以前差了很多，連昨天的開(kāi)會(huì)內(nèi)容都記不清。”

接診的全科醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師肖智權(quán)發(fā)現(xiàn)他眼瞼浮腫、皮膚冰涼且異常干燥，詢問(wèn)其身高170厘米，體重165斤，初步懷疑該患者為內(nèi)分泌代謝性疾病可能性大，為其安排相關(guān)檢查，確診為甲狀腺功能減退癥。

“患者并非真正發(fā)福，而是患上了‘黏液性水腫’?！毙ぶ菣?quán)解釋，由于甲狀腺激素嚴(yán)重不足，新陳代謝幾乎陷入停滯，大量黏多糖和水分積聚在皮下組織，形成非凹陷性水腫——手指按壓皮膚不會(huì)出現(xiàn)明顯凹坑。這種特殊的水腫讓他的面容變得臃腫呆板，即使嚴(yán)格節(jié)食、增加運(yùn)動(dòng)，體重依然攀升，反而加重疲憊感。更危險(xiǎn)的是，心臟彩超顯示他已出現(xiàn)心包積液，這正是甲減引發(fā)心力衰竭的信號(hào)。

肖智權(quán)表示，甲減是健康“偽裝大師”。該患者的乏力嗜睡曾被歸咎于工作壓力，記憶力下降被認(rèn)為是熬夜所致，體重增加則被簡(jiǎn)單歸為“中年發(fā)?！?。實(shí)際上，甲狀腺功能衰退時(shí)，全身器官都會(huì)“慢動(dòng)作”：心跳變緩、腸道蠕動(dòng)減速致便秘、大腦反應(yīng)遲鈍。若不及時(shí)干預(yù)，可能引發(fā)多系統(tǒng)危機(jī)。

確診病情后，萬(wàn)杰接受肖智權(quán)的建議，開(kāi)始接受左甲狀腺素鈉替代治療。每天清晨空腹服藥，1月后復(fù)查，其TSH（促甲狀腺激素）指標(biāo)下降，眼瞼浮腫消退，氣喘減輕，體重回落5斤，精力逐漸恢復(fù)。肖智權(quán)強(qiáng)調(diào)，服藥需持之以恒，要準(zhǔn)時(shí)，避免與豆?jié){、鈣片同服，初期每月監(jiān)測(cè)?TSH（促甲狀腺激素）?指標(biāo)。

“隨著現(xiàn)代生活壓力劇增，近五年甲狀腺疾病發(fā)病率上升?！毙ぶ菣?quán)提醒，持續(xù)莫名疲憊、難以解釋的體重增加、頑固怕冷或記憶減退，可能是甲狀腺發(fā)出的求救信號(hào)。建議有家族史、育齡女性、頸部接受過(guò)放射治療等甲狀腺疾病高危人群定期篩查甲狀腺功能，簡(jiǎn)單血液檢測(cè)就能讓甲減“現(xiàn)形”。

（通訊員 高晶晶 秦璐）

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