近日，沅陵縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合湖南省人民醫(yī)院專(zhuān)家，成功為一名78 歲高齡患者切除顱內(nèi)“鵝蛋大小”的巨大腦膜瘤，在實(shí)現(xiàn)腫瘤全切的同時(shí)，精準(zhǔn)保護(hù)患者運(yùn)動(dòng)與語(yǔ)言功能，讓患者術(shù)后快速康復(fù)，用精湛醫(yī)術(shù)與協(xié)同力量，為縣域百姓生命健康筑起堅(jiān)實(shí)屏障。

這場(chǎng)緊張的“拆雷”行動(dòng)，始于一位飽受病痛困擾的老人。78歲的鐘爹爹，一周前突然出現(xiàn)言語(yǔ)不利、四肢乏力癥狀，連日常進(jìn)食都變得困難。家人急忙將他送往沅陵縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科就診，經(jīng)頭部磁共振檢查后，一個(gè)令人揪心的結(jié)果浮出水面——鐘爹爹左側(cè)額葉存在一處約6×3cm的占位性病變，大小堪比鵝蛋，初步診斷為腦膜瘤。

病情緊急，消化內(nèi)科立即邀請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診。神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)仔細(xì)評(píng)估，考慮到鐘爹爹顱內(nèi)占位良性或者低惡性的可能性大，是有機(jī)會(huì)做到根治的，但這并非普通手術(shù)：一方面，患者年近八旬，身體基礎(chǔ)條件較弱，對(duì)手術(shù)的耐受度更低；另一方面，腫瘤位于額葉這一重要功能區(qū)，與運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言功能緊密關(guān)聯(lián)，術(shù)中稍有偏差，不僅可能無(wú)法改善現(xiàn)有癥狀，還可能導(dǎo)致偏癱、失語(yǔ)等嚴(yán)重并發(fā)癥，給患者和家庭帶來(lái)終身遺憾。

“不能讓患者在恐懼中等待，我們必須拿出最優(yōu)方案！” 沅陵縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科王浩主任醫(yī)師、全顯波副主任醫(yī)師共同牽頭，迅速聯(lián)合科室團(tuán)隊(duì)制定詳細(xì)診療計(jì)劃，并第一時(shí)間啟動(dòng)與湖南省人民醫(yī)院的協(xié)同診療機(jī)制——作為湖南省人民醫(yī)院援助15年的對(duì)口醫(yī)院，兩院早已建立起成熟的專(zhuān)家協(xié)作、技術(shù)共享體系。湖南省人民醫(yī)院神經(jīng)外科周定洲副主任醫(yī)師與縣人民醫(yī)院團(tuán)隊(duì)共同完善術(shù)前評(píng)估，從腫瘤位置、血供情況到患者心肺功能、術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，每一個(gè)細(xì)節(jié)都反復(fù)推敲，只為確保手術(shù)萬(wàn)無(wú)一失。

8月28日，手術(shù)正式開(kāi)始。手術(shù)室里，周定洲副主任醫(yī)師與全顯波副主任醫(yī)師密切配合，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛的顯微操作技術(shù)，在高清手術(shù)顯微鏡下小心翼翼地分離腫瘤與周?chē)ＤX組織。他們嚴(yán)格遵循蛛網(wǎng)膜外操作原則，精準(zhǔn)避開(kāi)神經(jīng)傳導(dǎo)通路和重要血管，一點(diǎn)點(diǎn)剝離腫瘤組織。經(jīng)過(guò)數(shù)小時(shí)的精細(xì)操作，腫瘤被完整切除，術(shù)中病理證實(shí)為腦膜瘤，且達(dá)到了神經(jīng)外科領(lǐng)域?qū)δX膜瘤手術(shù)的最高標(biāo)準(zhǔn)——Simpson Ⅰ級(jí)全切，更重要的是，術(shù)后檢查顯示患者大腦皮層零損傷，運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言功能得以完整保留。

術(shù)后康復(fù)階段，沅陵縣人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)及神經(jīng)外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)制定了個(gè)性化康復(fù)方案，從生命體征監(jiān)測(cè)、傷口護(hù)理到肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)指導(dǎo)，全程細(xì)致呵護(hù)。在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，鐘爹爹恢復(fù)迅速，術(shù)后不久便能清晰說(shuō)話(huà)，四肢乏力的癥狀明顯緩解，進(jìn)食也逐漸恢復(fù)正常。當(dāng)看到老人精神狀態(tài)一天天好轉(zhuǎn)，家屬激動(dòng)地向醫(yī)護(hù)人員連連道謝：“沒(méi)想到在縣醫(yī)院就能享受到省級(jí)專(zhuān)家的診療，手術(shù)做得這么成功，恢復(fù)得這么快，真是太感謝你們了！”

此次高齡患者巨大腦膜瘤的成功切除，不僅是沅陵縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科技術(shù)水平的一次有力展現(xiàn)，更是湖南省人民醫(yī)院 15 年對(duì)口援助成果的生動(dòng)縮影。15 年來(lái)，在省人民醫(yī)院的幫扶下，沅陵縣人民醫(yī)院在人才培養(yǎng)、技術(shù)提升、學(xué)科建設(shè)等方面實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展，越來(lái)越多像鐘爹爹這樣的縣域患者，無(wú)需奔波至省城，在家門(mén)口就能享受到優(yōu)質(zhì)、高效的三甲級(jí)醫(yī)療服務(wù)。

未來(lái)，沅陵縣人民醫(yī)院將繼續(xù)深化與省人民醫(yī)院的協(xié)同合作，不斷提升核心診療能力，以更精湛的醫(yī)術(shù)、更溫暖的服務(wù)，守護(hù)沅陵百姓的生命健康，讓 “大病不出縣” 的醫(yī)療愿景照進(jìn)更多家庭。

腦膜瘤的科普

腦膜瘤是最常見(jiàn)的原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤，發(fā)生率約為中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的36.4%，起源于蛛網(wǎng)膜顆粒細(xì)胞，多數(shù)為良性，但部分可能惡變。其發(fā)病原因尚未完全明確，可能與遺傳、激素水平、輻射暴露等因素相關(guān)，中老年人是高發(fā)人群，鐘爹爹的情況就符合這一特點(diǎn)。

腦膜瘤的癥狀因人而異，主要與腫瘤位置、大小有關(guān)。像鐘爹爹出現(xiàn)的言語(yǔ)不利、四肢乏力，就是因?yàn)槟[瘤壓迫了運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言相關(guān)皮層。此外，患者還可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、視力下降、癲癇發(fā)作等癥狀，若腫瘤持續(xù)增大，還會(huì)引發(fā)顱內(nèi)壓升高，嚴(yán)重時(shí)危及生命。

在診斷方面，頭部CT及磁共振是常用且有效的檢查方式，能清晰顯示腫瘤的位置、大小及與周?chē)M織的關(guān)系，幫助醫(yī)生明確診斷，鐘爹爹正是通過(guò)頭部 MR 確診的。治療上，手術(shù)切除是主要方式，尤其是像鐘爹爹這樣的巨大腦膜瘤，更需盡早手術(shù)。手術(shù)的理想目標(biāo)是在全切腫瘤的同時(shí)，最大限度保護(hù)周?chē)X組織和神經(jīng)功能。

若出現(xiàn)不明原因的頭痛、肢體乏力、言語(yǔ)障礙等癥狀，尤其是中老年人，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能更好守護(hù)腦部健康。（周定洲 全顯波）

責(zé)編：陳方

一審：陳方

二審：湯世明

三審：田從梅

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